Medicina specialistica 02

Tempo trascorso
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1. Un soggetto di 57 anni, iperteso, ipercolesterolemico e in sovrappeso, avverte da alcune settimane un dolore costrittivo precordiale durante sforzi fisici abbastanza riproducibili (salire due rampe di scale, andare in bicicletta su una leggera salita). Quale test diagnostico effettuereste per primo?

una scintigrafia da sforzo con Tallio 201
un test da sforzo al cicloergometro
una coronarografia
un ecocardiogramma
una TAC multistrato
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2. Quale delle complicanze dell'infarto miocardico può portare al tamponamento cardiaco?

l'insufficienza mitralica acuta
la rottura di cuore
la rottura del setto interventricolare
l'insufficienza cardiaca acuta
l'insufficienza mitralica
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3. La pulsazione dell'itto della punta è rientrante (sia alla ispezione che alla palpazione) nella :

pericardite adesiva cronica
ipertrofia ventricolare destra
ipertrofia ventricolare sinistra
ipertensione arteriosa
cardiopatia ischemica
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4. Una extrasistole ventricolare, all'elettrocardiogramma, è caratterizzata da:

QRS stretto seguito da una pausa non compensatoria
QRS largo seguito da una pausa compensatoria
QRS largo seguito da una pausa non compensatoria
QRS stretto seguito da una pausa compensatoria
QRS largo non seguito pause
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5. In quale di queste condizioni non si verifica una riduzione del riempimento ventricolare sinistro ed è presente una congestione polmonare?

stenosi mitralica
cardiomiopatia ipertrofica
tamponamento pericardio
insufficienza mitralica
infarto acuto del miocardio
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6. Il galoppo di sommazione è dovuto alla somma ascoltatoria:

del tono aggiunto presisticolico con quello protodiastolico
del I tono col tono aggiunto presistolico
del I tono col tono aggiunto protodiastolico
del II tono col tono aggiunto presistolico
del II tono col tono aggiunto protodiastolico
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7. Effetto inotropo positivo a livello cardiaco si ha per:

Acidosi
Iperincrezione ormoni tiroidei
Iperkaliemia
Ipocalcemia
Inibizione beta-adrenergica
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8. Il più importante determinante del consumo di O2 miocardico è:

la pressione arteriosa sistolica
la pressione arteriosa diastolica
la contrattilità miocardica
la frequenza cardiaca
il volume ventricolare telediastolico
Non so rispondere

9. La causa più frequente dello scompenso cardiaco è:

la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro
la disfunzione sistolica del ventricolo sinistro
l'ipovolemia
la disfunzione del ventricolo destro
lo shock
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10. Il rapporto ventilazione / perfusione sta ad indicare il rapporto tra:

capacità vitale e flusso ematico polmonare
PCO2 e PO2 nel sangue arterioso
ventilazione e flusso ematico in una unità polmonare
volume gassoso e volume di sangue nel polmone
capacità polmonare totale e portata cardiaca
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11. Quali sono le caratteristiche elettrocardiografiche dell'infarto subendocardico?

tratto ST sottoslivellato e comparsa dell'onda Q
tratto ST sovraslivellato e comparsa dell'onda Q
tratto ST sottoslivellato e assenza dell'onda Q
tratto ST sottoslivellato e comparsa dell'onda U
tratto ST isoelettrico e solo comparsa dell'onda Q
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12. Tutte le seguenti affermazioni relative ad un paziente di 65 anni, iperteso, con fibrillazione atriale cronic stabilizzata, senza altri fattori di rischio sono errate tranne:

in assenza di controindicazioni specifiche, il trattamento deve comprendere l'uso di anticoagulanti orali
il paziente non può essere va trattato con la sola aspirina
il paziente va trattato con soli farmaci antiipertensivi
il paziente andrebbe cardiovertito
il paziente va trattato cronicamente con eparina sottocutanea
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13. Quali tra questi non è un fattore correlato alla trombofilia?

deficit di proteina C
eccesso di proteina S
deficit di antitrombina III
iperomocisteinemia
neoplasie
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14. Si definisce "angina da sforzo":

l'angina de novo
l'angina stabile
l'angina di Prinzmetal
l'angina a riposo
l'angina a carico variabile
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15. Un reflusso positivo epato-giugulare, provocato comprimendo il quadrante addominale superiore destro, indica:

scompenso congestizio
ostruzione vena cava superiore sopra zigotica
ostruzione vena cava inferiore
ostruzione vena porta
condizione di norma
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16. In pazienti con stenosi coronarica significativa il meccanismo principale che porta alla comparsa di angina da sforzo e':

vasocostrizione coronarica nel distretto malato
riduzione dell'apporto di ossigeno alla zona non interessata dalla stenosi coronarica
riduzione dell'apporto di ossigeno nel distretto malato
l'aumentata richiesta di ossigeno cui non puo' corrispondere un aumento di apporto nel distretto malato
riduzione del flusso coronarico nel distretto malato
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17. Quale dei seguenti effetti collaterali non rientra tra quelli piu' comunemente descritti per gli ace-inibitori?

ipotensione
tosse secca
alterazione del gusto
ipopotassiemia
edema angioneurotico
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18. Il rumore di Flint si rileva in una di queste condizioni:

fibrillazione atriale
insufficienza mitralica
stenosi aortica
insufficienza aortica
persistenza del dotto di Botallo
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19. Decubito ortopnoico si osserva:

nelle fasi iniziali della pleurite
nel versamento pleurico interlobare
nell'insufficienza cardiocircolatoria
nelle crisi dolorose addominali
nelle coliche renali
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20. Il "rimodellamento" ventricolare post-infartuale è caratterizzato da:

dilatazione del ventricolo colpito da ischemia
aumento della pressione atriale
ingrandimento di entrambi gli atri
ingrandimento di entrambi i ventricoli
Nessuna delle altre risposte indicate
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